Ryzyko przedwczesnego porodu w przebiegu prawidłowo rozwijającej się ciąży zwiększa także silny stres, konflikty, poważne problemy w życiu codziennym i silny strach o zdrowie dziecka. Przedwczesny poród – diagnostyka. Kliniczne kryteria diagnostyczne porodu przedwczesnego obejmują: wiek ciążowy pomiędzy 22+0. a 36+6. tygodniem Jeśli dziecko wolno rośnie lub stan przedrzucawkowy zagraża życiu matki, lekarze mogą zdecydować, się na poród przedwczesny. Jeżeli kobieta jest przed 37 tygodniem ciąży, lekarze zwykle podają jej sterydy , aby przyspieszyć rozwój płuc dziecka, oraz siarczan magnezu, aby zapobiec rzucawce u matki i zmniejszyć ryzyko powikłań Jedno z największych badań oceniających efektywność szwu szyjkowego obejmujące 1292 kobiety wskazało, że wykonanie tej procedury pozytywnie wpływa na losy ciąży w 1 na 25 przypadków. 59 Elektywne założenie szwu pozwoliło na zmniejszenie odsetka porodów przed 33 tygodniem ciąży z 15% do 13% przy p <0,03. Przedwczesny poród to duże ryzyko dla matki, a zwłaszcza dla dziecka. W tym artykule dowiesz się, dlaczego poród zaczyna się wcześnie, jakie mogą być konsekwencje i jak uniknąć przedwczesnego porodu. Co to jest? Termin ten odnosi się do porodu, który rozpoczyna się między 22 a 37 tygodniem ciąży włącznie. Nie stwierdzono znamiennych różnic między badanymi grupami kobiet odnośnie do głównego punktu badania – wystąpienia porodu przed 34. tygodniem ciąży [pessary vs brak interwencji: 13,6% vs 12,9%; ryzyko względne (relative risk – RR): 1,054; 95% przedział ufności (confidence interval – CI): 0,787–1,413 I tak, przedwczesny poród ciąży bliźniaczej zwiększa szansę na wystąpienie porodu przedwczesnego następnej ciąży pojedynczej pomiędzy 34, a 37 tygodniem ciąży (OR=2,13; 95% CI: 1,21-3,74) jeszcze bardziej pomiędzy 30, a 34 tygodniem (OR=5,18; 95% CI: 2,78-9,64), a najsilniej na szansę porodu przedwczesnego przed 30 tygodniem . Poród przedwczesny mogą powodować wady macicy, nadciśnienie w ciąży, zakażenie dróg moczowych, wielowodzie. Poród przedwczesny oznacza narodziny dziecka między 22 a 37 tygodniem ciąży. Dla dziecka, które jest wcześniakiem, poród przedwczesny to ryzyko powikłań zdrowotnych. O tym, jak rozpoznać poród przedwczesny i czy można uniknąć zagrożenia, rozmawiamy z ginekologiem położnikiem, doktorem Jarosławem Kalinką. O tym, jak rozpoznać poród przedwczesny i czy można uniknąć zagrożenia, rozmawiamy z ginekologiem położnikiem, doktorem Jarosławem Kalinką. Ostatnio obserwuje się zwiększenie liczby porodów przedwczesnych. Dlaczego? – Poród przedwczesny wiąże się bezpośrednio z coraz późniejszym wiekiem rodzących kobiet. Z upływem lat pojawiają się różne choroby, niektóre z nich są przyczyną trudności z zajściem w ciążę, inne wywołują problemy już w trakcie jej trwania. W efekcie coraz częściej stymuluje się jajeczkowanie, nierzadko kobiety decydują się na zapłodnienie in vitro. Te procedury często prowadzą do ciąży mnogiej. A taka ciąża to silny czynnik ryzyka porodu przedwczesnego. Im więcej ciąż mnogich, tym więcej porodów przedwczesnych. Niektóre choroby pojawiające się z wiekiem, np. nadciśnienie, cukrzyca, mięśniaki – też mogą prowadzić do zbyt szybkich narodzin. Pielęgnacja wcześniaka w domu Jakie są pozostałe czynnik ryzyka porodu przedwczesnego? – Czynników, które predysponują do porodu przedwczesnego, jest wiele. Oprócz ciąży mnogiej sprzyja mu też wiek matki: poniżej 18 lub powyżej 35 lat, liczne wcześniejsze porody, niedowaga lub nadwaga matki, używki i stres. Zagrożeniem jest również ciężka praca w ciąży, złe odżywianie i skażenie środowiska, a także wszelkie infekcje i nieprawidłowa mikrobiologia dróg rodnych. Czytaj: Wcześniak w domu: wszystko co musisz wiedzieć o pielęgnacji wcześniaka Jak więc ciężarna powinna dbać o siebie, aby zmniejszyć ryzyko urodzenia dziecka na długo przed terminem? – Na pewno ryzyko to zmniejszy ograniczenie pracy i wysiłku, zrezygnowanie z używek, spokojny, harmonijny tryb życia. Konieczna jest również regularna kontrola bakteriologiczna pochwy, a także leczenie zakażeń w obrębie pochwy i szyjki macicy, jak również zakażeń układu moczowego. Co jest najczęściej pierwszym sygnałem rozpoczęcia się porodu przedwczesnego? – Do lekarza należy się zgłosić w przypadku pojawienia się wszelkiego rodzaju upławów i krwawień. Zaniepokoić powinno również napięcie mięśnia macicy i skurcze, które wcale nie muszą być silne. Mogą być odczuwane jako ciągnięcie podbrzusza albo jako dolegliwości bólowe w okolicy lędźwiowej. Nie należy bagatelizować również dolegliwości przy oddawaniu moczu, takich jak pieczenie, szczypanie – mogą bowiem oznaczać początek infekcji, a to jeden z czynników ryzyka porodu przedwczesnego. Oczywiście, odpływanie czy też sączenie się wód płodowych także powinno być sygnałem, że z ciążą dzieje się coś niepokojącego. Ginekolog jest w stanie ocenić, co jest przyczyną dolegliwości i w razie potrzeby w odpowiedni sposób pokieruje ciężarną. A jeśli pojawiło się zagrożenie porodem przedwczesnym... – Dzięki rozwojowi medycyny możemy zahamować przedwczesną czynność skurczową macicy, aby jak najdłużej zachować dziecko w brzuchu matki. Kobietom podajemy ponadto sterydy, przez co przyspieszamy dojrzewanie płuc u płodu. To pozwala na przygotowanie dziecka do przyjścia na świat. Należy pamiętać, że przeżywalność i zachorowalność noworodków w dużym stopniu zależy od wieku ciążowego dziecka. Dlatego lekarze walczą o każdy dzień ciąży. W przypadku zagrożenia porodem przedwczesnym sprawą kluczową jest współpraca neonatologa z położnikiem. Dlatego najlepszym rozwiązaniem dla nienarodzonego dziecka jest przekazanie go – jeszcze w brzuchu mamy – pod opiekę specjalistycznego szpitala, wyposażonego w odpowiednie zaplecze położnicze i neonatologiczne. I na szczęście coraz częściej tak się dzieje. Wówczas i matkę, i dziecko można w odpowiedni sposób przygotować do porodu, szanse dziecka znacznie rosną. Coraz większa liczba uratowanych wcześniaków to zasługa mocno rozwiniętej opieki neonatologicznej i oddziałów intensywnej opieki nad noworodkiem, wyposażonych w nowoczesny sprzęt i leki ratujące wcześniakom życie. Obecnie możemy uratować noworodki urodzone w 23. tygodniu ciąży. Kiedyś nie było to możliwe. Czytaj: Cztery sposoby karmienia wcześniaka: karmienie dożylne, enteralne i karmienie piersią Czyli mimo coraz większej liczby porodów przedwczesnych powikłań u wcześniaków jest teraz jednak mniej... – To wynik postępu w medycynie. Narodziny zdrowego dziecka w 34.–35. tygodniu ciąży, gdy jest ono przygotowane sterydami, nie stanowią już dla niego zagrożenia. Rokowania takiego noworodka są bardzo dobre. Ale nie należy zapominać, że dzieci urodzone pomiędzy 23. a 28. tygodniem ciąży nadal narażone są na bardzo wiele powikłań. Niestety, bywają one bardzo poważne – od zaburzeń oddechowych, neurologicznych, po zaburzenia zdolności intelektualnych, problemy ze słuchem i wzrokiem. Czytaj: Wirus RSV zagrożeniem dla wcześniaka. Jak go rozpoznać i uniknąć? Czy dzięki postępowi w medycynie kiedyś, w przyszłości, ryzyko, jakie niesie poród przedwczesny, zmaleje do zera? – Obecnie medycyna zajmuje się przede wszystkim kwestią genetycznych predyspozycji do porodu przedwczesnego. Wiemy już, że genetyka odgrywa taką rolę, niestety nie wiemy jeszcze, które geny mogą za to odpowiadać. Pierwsze tego rodzaju badania zostały już przeprowadzone w klinice, w której pracuję. Badania te będą w przyszłości kontynuowane za granicą przez międzynarodową organizację zajmującą się porodami przedwczesnymi (PREBIC). Do tego celu zostanie stworzona specjalna grupa naukowców, którzy podejmą się próby stworzenia czegoś w rodzaju banku genetycznego – a więc wyłonienia genów odpowiedzialnych za wcześniactwo. To przedsięwzięcie wymaga analizy poszczególnych genów na bardzo dużej populacji kobiet. Przebadanych zostanie około 120 genów. Być może w przyszłości będzie możliwość wykonywania testów genetycznych, które identyfikowałyby kobiety z ryzykiem wcześniactwa, co umożliwiłoby wprowadzenie wczesnych działań profilaktyczno-leczniczych. Ale to w dalekiej przyszłości. Przed nami jeszcze długa droga. miesięcznik "M jak mama" Łagodzenie bólu porodowego okłady, poród w wodzie, pozycje porodowe Ból porodowy jest bardzo trudny do zniesienia. To jeden z najgorszych rodzajów bólu. Sprawdź, jak można złagodzić naturalnie przykre dolegliwości, których doświadcza kobieta rodząca. Dzień dobry! Żona po wspomaganiu pregnylem zaszła w ciążę, aktualnie jest w 14 tc. Lekarz prowadzący zalecił test PAPPA i po odebraniu wyników przeprowadzony został w dniu dzisiejszym USG genetyczne. Wyniki PAPPA: białko ciążowe iU/I odpowiada MoM wolne bHCG odpowiada MoM Pozostałe wyniki: Uterine artery PI: odpowiada MoM Długość endocervix : 45 mm FHR 156 ud/min CRL: 71,5 mm NT: 1,9 mm BPD: 23,5 mm Lokalizacja łożyska tylna ściana wysoko płyn owodniowy w normie Pępowina trójnaczyniowa Kość nosowa obecna, przepływ na zastawce trójdzielnej zwykły. DV: 1,460 ryzyko: trisomia 21 podstawowe 1:716, skorygowane 1:11029 trisomia 18 podstawowe 1:1812 skorygowane 1:13910 trisomia 13 1:5667 preeklammpsja przed 37 tygodniem ciąży 1:162 samoistny poród przedwczesny przed 34 tygodniem 1:1184 Lekarz prowadzący sklasyfikował ciążę jako niskiego ryzyka, kazał się nie stresować ale zaznaczył że jakiś przepływ jest nieprawidłowy i należy go obserwować. Żona z emocji nie dopytała o szczegóły, ale podejrzewamy, że chodzi o DV bo jako jedyny z wypisanych jest poza normą. Poinformował, że w tej fazie ciąży takie sytuacje się zdarzają i często normalizują się w późniejszym okresie. Po przeanalizowaniu tematów na forach i zwiększonego ryzyka preeklampsji biorę też pod uwagę, że lekarz mógł mieć na myśli przepływ krwi w tętnicy macicznej/ łożysku. Wynik natomiast nie jest podany na karcie wyników bo nie jest standardowym badaniem genetycznym. Jest natomiast dopisek, że "ryzyko preeklampsji i wewnątrz macicznego zatrzymania wzrastania płodu jest ocenione na podstawie charakterystyki demograficznej, badanie dopplerowskie w tętnicy macicznej i PAPP-A. Czy mamy powody do niepokoju? Czy taka wartość przepływu może świadczyć o wadach genetycznych płodu? Serdecznie proszę o odpowiedź. Pozdrawiam Zakończenie porodu przed 37. tygodniem ciąży jest zagrożeniem zarówno dla zdrowia matki, jak i dziecka. Przedwczesny poród wywołuje u kobiety wiele emocji, niestety także tych negatywnych – pojawia się strach, lęk, i niepokój. Jak rozpoznać poród przedwczesny i kiedy wzrasta jego ryzyko? Czym jest poród przedwczesny? Poród przedwczesny to zakończenie ciąży pomiędzy 23. a 37. tygodniem. Niektórzy za kryterium przyjmują również wagę urodzeniową, która w chwili pojawienia się noworodka na świecie nie powinna wynosić więcej niż 2500 gramów. Niestety, dzieci urodzone przedwcześnie mają mniejsze szanse na przeżycie, znacznie częściej chorują i dłużej pozostają w szpitalu. Objawy porodu przedwczesnego Regularne skurcze związane ze skracaniem się szyjki macicy są charakterystycznym objawem zbliżającego się porodu. Z racji tego, że delikatne skurcze połączone z bólem brzucha zdarzają się także w prawidłowo przebiegającej ciąży, kobiety stosunkowo często bagatelizują niepokojące symptomy. Niestety wczesne wykrycie porodu przedwczesnego jest bardzo trudne. Kiedy wzrasta ryzyko porodu przedwczesnego? W ostatnich latach częstość występowania porodów przedwczesnych zwiększyła się, co może mieć związek z późniejszym wiekiem kobiet starających się o dziecko. Kiedy wzrasta ryzyko zakończenia ciąży przed zakończeniem 37. tygodnia? Za najczęstsze czynniki uważa się: nadciśnienie tętnicze, cukrzycę, mięśniaki macicy, łożysko przodujące, niedokrwienie łożyska i macicy, stany zapalne wewnątrz macicy, infekcje moczowo-płciowe, niedowagę lub nadwagę, stres, używki – papierosy, alkohol, narkotyki. Ryzyko porodu przedwczesnego i niskiej masy urodzeniowej dziecka wzrasta również w przypadku, gdy zapłodnienie nastąpiło dzięki metodzie in vitro. Poród przedwczesny – leki Z ryzykiem porodu przedwczesnego boryka się wiele kobiet na całym świecie. Nie zawsze udaje się go powstrzymać środkami farmakologicznymi, jednak istnieją pewne metody zapobiegawcze. Podawanie leków tokolitycznych ma na celu zahamowanie czynności skurczowej macicy, opóźnia je o około 48 godzin, dzięki czemu lekarze mogą podać inne leki, najczęściej kortykosteroidy – wspomagające dojrzewanie płuc u dziecka, zapobiegające niewydolności oddechowej u wcześniaków. Dodatkowo, jeśli u ciężarnej doszło do przedwczesnego pęknięcia pęcherza płodowego, stosuje się antybiotykoterapię, bowiem w takiej sytuacji istnieje ryzyko zakażenia wewnątrzmacicznego. Zobacz też: Niebezpieczna niedokrwistość – anemia vs płodność Absolwentka Uniwersytetu Warszawskiego, miłośniczka podróży, teatru i włoskiej kuchni. Morten Falch Sortland GettyImages Przedwczesny poród jest jednym z częściej występujących powikłań w przebiegu ciąży - na świecie w jego wyniku przedwcześnie rodzi się co dziesiąte dziecko. 17 listopada na całym świecie obchodzony jest Światowy Dzień Wcześniaka. Przyczyny porodu przedwczesnego obejmują cały szereg sytuacji klinicznych, jak wrodzone lub nabyte nieprawidłowości anatomiczne macicy, zakażenia w obrębie narządu rodnego, zaburzenia utlenowania płodu, zaburzenia wynikające z nadmiernego rozciągnięcia mięśnia macicy i czynność skurczowa macicy. Porodowi przedwczesnemu często towarzyszą powikłania, które mogą stanowić ryzyko dla matki lub płodu. Dlaczego tak się dzieje, czy możemy przewidzieć przedwczesny poród i zmniejszyć zmniejszyć jego ryzyko? Czytaj też: Wirus RSV jest dla wcześniaków groźniejszy niż koronawirus. Jak chronić przed nim dziecko? Ograniczony dostęp rodziców do noworodków może nieść poważne skutki zdrowotne i rozwojowe Smoczek dla wcześniaka – jak wybrać odpowiedni i gdzie kupić? Kiedy mówimy, że poród jest przedwczesny? Według Światowej Organizacji Zdrowia poród przedwczesny (ang. preterm delivery – PTD) to taki, w którym akcja porodowa ma miejsce między 22 a 37 tygodniem ciąży. W licznej literaturze proponuje się podział porodu przedwczesnego, biorąc pod uwagę kryterium różnego czasu trwania ciąży. Na tej podstawie wymienia się: poród miernie przedwczesny – w 32–36 tygodniu ciąży, poród bardzo przedwczesny – przed 32 tygodniem ciąży, skrajne wcześniactwo – poród przed 28 tygodniem ciąży. Poród przed ukończeniem 22 tygodnia ciąży uznawany jest za poronienie ze względu na skrajną niedojrzałość organizmu dziecka. Dzieci urodzone przedwcześnie określa się mianem wcześniaków. U noworodków, które przyszły na świat przed zakończeniem 26 tygodnia ciąży często stwierdza się deficyty rozwojowe, gdyż nie były one przygotowane do funkcjonowania poza łonem matki. Ze względu na niewydolność mechanizmów termoregulacyjnych wcześniak musi przebywać w inkubatorze. Dlaczego wiele ciąż kończy się przedwczesnym porodem? Zobacz wideo: Czym jest zagrażający poród przedwczesny? Poród przedwczesny zagrażający ma miejsce w początkowej fazie porodu, dlatego istnieje jeszcze możliwość wstrzymania akcji porodowej. Polega to na odpoczynku ciężarnej w łóżku, unikaniu stresów i negatywnych emocji oraz zrelaksowaniu się. Specjalista niekiedy zaleca pobyt w szpitalu. Przeprowadza się badanie tokograficzne – rejestrujące czynność skurczową macicy. Jeśli odnotuje ono skurcze macicy, ciężarna przyjmuje beta-mimetyki, które hamują czynność skurczową. Wieloczynnikowa etiologia i różnorodne objawy utrudniają wczesne rozpoznanie i optymalne leczenie porodu przedwczesnego. Postęp farmakologii znacząco zwiększa szanse na zahamowanie go i kontynuowanie ciąży. Profilaktyka III rzędu, czyli wczesne leczenie ciężarnych z porodem przedwcześnie zagrażającym, oprócz wypoczynku i tokolizy obejmuje sterydoterapię, antybiotykoterapię i psychoterapię w sytuacjach stresowych. Jak rozpoznać poród przedwczesny? Oznaki zagrożenia przedwczesnym porodem rozwarcie szyjki macicy poniżej 3 cm, 4–7 skurczów na godzinę, skrócenie szyjki o 60%, poniżej 10 punktów w skali Bishopa (skala określa stopień dojrzałości szyjki macicy względem porodu naturalnego, a zwłaszcza położenie szyjki, ułożenie części przodującej płodu, konsystencję, rozwarcie i rozluźnienie). Oznaki przedwczesnego porodu w toku (nie ma możliwości zatrzymania trwającej akcji porodowej) to: rozwarcie szyjki macicy powyżej 3 cm, ponad 8 skurczów na godzinę, skrócenie szyjki o 80%, powyżej 10 punktów w skali Bishopa. Inne objawy przedwczesnego porodu stanowią: wydalenie czopu śluzowego (obfita, wodnista wydzielina z pochwy, niekiedy podbarwiona krwią), napięcie brzucha, ból w krzyżu, ucisk w miednicy, biegunka, krwawienie lub plamienie z dróg rodnych, bolesne skurcze podobne do menstruacyjnych. Z reguły poród przedwczesny objawia się tak samo jak poród w terminie. Zobacz film: Jak dr Wojciech Kowalik ratuje życie wcześniakom? Źródło: 36,6 Przyczyny przedwczesnego porodu Rozróżnia się trzy główne przyczyny porodu przedwczesnego: samoistna czynność skurczowa mięśnia macicy (tzw. samoistny poród przedwczesny) – stanowi około połowę przyczyn; przedwczesne pęknięcie błon płodowych przed terminem – dotyczy około 1/5 przypadków; przedwczesne zakończenie ciąży na podstawie wskazań medycznych z powodu wysokiego ryzyka powikłań matczynych lub płodowych (tzw. jatrogenny poród przedwczesny) – stanowi 1/3 przypadków, większość z nich dotyczy ciąż w 34, 35 lub 36 tygodniu. Zagrożenie przedwczesnym porodem dotyczy zwłaszcza młodych ciężarnych w wieku poniżej 18 lat oraz kobiet, które ukończyły 35 lat. Ryzyko przedwczesnego porodu podnoszą następujące czynniki: przebyty już poród przedwczesny lub poronienie w drugim trymestrze, przypadek porodu przedwczesnego u matki ciężarnej kobiety, ciąża wielopłodowa, łożysko przodujące, przedwczesne oddzielenie się łożyska, wady wrodzone macicy, duże mięśniaki macicy, wielowodzie, zakażenia układu moczowego, stany zapalne dróg rodnych, zapalenie nerek, nadciśnienie tętnicze, choroby wątroby, cukrzyca, niedokrwistość, urazy jamy brzusznej, narażenie na silny czynnik stresogenny, nadmierne wysiłki fizyczne, niebezpieczne zachowania ciężarnej, takie jak palenie papierosów, picie alkoholu. Jak zapobiec przedwczesnemu porodowi? Ciężarne znajdujące się w grupie ryzyka porodem przedwczesnym powinny poddawać się regularnym badaniom ginekologicznym i być pod stałą opieką lekarską. Część czynników ryzyka można samodzielnie wyeliminować. Przyszłe mamy powinny szczególnie dbać o wypoczynek i wystarczającą ilość snu, nie przemęczać się i unikać nadmiernego wysiłku fizycznego, przestrzegać zaleceń dietetycznych, wykluczyć używki czy możliwe ograniczyć stres. Właściwe dbanie o siebie w czasie ciąży może uchronić przed porodem przedwczesnym. Zobacz film: Poród przedwczesny – przyczyny. Źródło: 36,6 Bibliografia: 1. Bręborowicz Położnictwo i ginekologia t. 1, Warszawa, Wydawnictwo Lekarskie PZWL, 2013. 2. Kalinka J., Bitner A., Poród przedwczesny, W: Bręborowicz (red.), Położnictwo t. 2, Medycyna matczyno-płodowa, Warszawa, Wydawnictwo Lekarskie PZWL, 2012, s. 19–41. 3. Wielgoś M., Bomba-Opoń Tokoliza w porodzie przedwczesnym – aktualne wytyczne, „Ginekologia Polska”, 2014, 85, s. 332–334. 4. Szczapa J., Podstawy Neonatologii, Warszawa, Wydawnictwo Lekarskie, 2008. 5. Gałązka I., Mynarska K., Majchrzak M., Mężyk I., Podsiadło B., Serzysko B., Skrzypulec-Plinta V., Diagnostyka i terapia porodu przedwczesnego, „Zdrowie i Dobrostan”, 2015, 1, s. 92–101. 6. Czajka R., Standardy postępowania w przedwczesnym zakończeniu ciąży, „Nowa Medycyna”, 2004, 1(123), s. 10–13. 7. Keirse New perspectives for the effective treatment of preterm labour, “American Journal of Obstetrics & Gynecology”, 1995, 173(2), s. 618–628. 8. Czajkowski K., Diagnostyka porodu przedwczesnego, „Perinatologia, Neonatologia i Ginekologia”, 2009, 2(3), s. 165–168. 9. Czajka R., Metody przewidywania i zapobiegania porodom przedwczesnym, „Kliniczna Perinatologia i Ginekologia”, 2007, 43, s. 15–18.

ryzyko przedwczesny poród przed 34 tygodniem ciąży normy